Argomento:

PRESIDENZA DEL PRESIDENTE BENZI

Argomento: Organizzazione turistica

Interrogazione del Consigliere Brizio inerente all'applicazione della legge 114

PRESIDENTE

Passiamo al punto secondo all'ordine del giorno: "Interrogazioni ed interpellanze". Discutiamo per prima l'interrogazione del Consigliere Brizio inerente all'applicazione della legge 114.
Risponde l'Assessore Moretti.

MORETTI Michele, Assessore al turismo e al tempo libero

Il Consigliere Brizio ha rivolto un'interrogazione circa la legge n.
114; devo ricordare che a suo tempo la Commissione accettò questa legge perché eravamo già in procinto di predisporne un'altra. Credo che l'Assessorato al turismo sia stato quello che ha presentato più leggi nella scorsa legislatura; non avendo presentato altre leggi regionali per quanto riguarda l'attività del turismo sociale, si è fatto riferimento alla legge dello Stato che prevede l'erogazione di contributi ai circoli che svolgono attività ricreativa e sportiva. Per eccesso di zelo l'Assessorato richiede a coloro che presentano domanda anche la dichiarazione del Sindaco del Comune. Approvammo così, con una deliberazione che lei cita nell'interrogazione, dei contributi a favore di diverse Associazioni e Comuni. L'erogazione avviene tramite un decreto; prima però l'erogatore provvede a compiere accertamenti e a procurare documentazione sull'esistenza effettiva dei circoli. Questo è il motivo per cui la concessione dei contributi non è ancora avvenuta. Speriamo con la prossima legge di risolvere anche questo delicato problema.

PRESIDENTE

La parola al Consigliere Brizio, per una breve replica.

BRIZIO Gian Paolo

Nel ringraziare l'Assessore della risposta, vorrei osservare che "l'eccesso di zelo posto dovrebbe esserci fino alla fase dell'erogazione".
Non avrei presentato l'interrogazione, che è molto generica e cauta, se non avessi avuto conoscenza precisa che uno degli Enti citato nella deliberazione, di fatto, è inesistente.
Proprio per il rispetto al denaro pubblico cui l'Assessore ha fatto cenno nella risposta, lo invito ad accertare che le erogazioni avvengano almeno dietro dichiarazione del Sindaco che attesti l'attività svolta. Se ci sarà l'assicurazione che il pagamento avverrà soltanto dopo tali attestazioni, mi dichiarerò soddisfatto.

MORETTI Michele, Assessore al turismo e al tempo libero

Darò risposta secondo la richiesta fatta dal Consigliere.

PRESIDENTE

L'interrogazione è discussa.

Argomento: Comunita' montane

Interrogazione dei Consiglieri Sartoris e Cerchio relativa all'applicazione dell'art. 3 della legge 17/1973

PRESIDENTE

L'Assessore Ferrero risponde all'interrogazione dei Consiglieri Sartoris e Cerchio relativa all'applicazione dell'art. 3 della legge 17/1973.

FERRERO Giovanni, Assessore enti locali e decentramento

Premetto che ho avuto qualche difficoltà iniziale ad interpretare i significati dell'interrogazione; peraltro, la complessità della materia si è rivelata non inferiore alla complessità della questione così come è stata posta. A me pare che ci sia una risposta di tipo politico, che la Giunta deve fare, ed una di natura più giuridica.
La risposta di natura politica nasce anche da una valutazione unanimemente concorde dei servizi regionali che hanno funzioni in materia di controlli e dal parere di tutti i servizi che in Regione hanno competenza in materia giuridica ed amministrativa, cioè, essendo maggioranze e minoranze definite in base all'esito delle elezioni ed esistendo una ricca e complessa diffusione di giurisprudenza nazionale in materia elettorale, non è possibile - e sarebbe anche politicamente scorretto - intervenire con atti della Regione o, peggio, con circolari interpretative delle questioni, la cui interpretazione deve essere lasciata all'autonomia di giudizio sui singoli atti delle Sezioni decentrate del Comitato di controllo, alla luce della piena applicazione delle norme nazionali. So anche che esiste una proposta di legge nazionale che, in accordo con l'UNCEM, tende a risolvere le questioni a cui si fa cenno: auspico che in sede nazionale sia chiarita la legge per quanto riguarda le Comunità montane, affinchè i problemi che nascono nell'applicazione vengano fugati definitivamente. Questa ritengo sia la valutazione che deve essere fatta sull'opportunità o meno che la Regione, o per essa un organo esecutivo come la Giunta, intervenga, con tutti i rischi di lesione di autonomia, ma anche di invasione in un campo che è riservato assolutamente alla definizione dello Stato.
Esiste una sentenza, che forse gli interroganti già conoscono, del Consiglio di Stato - Sez. V - su questo argomento, di cui leggo solo la massima: "Comunità montane - Consigli di Comunità - Rappresentanti di minoranza - Elezioni - Voto determinante del gruppo di maggioranza Illegittimità". La definizione che viene data è sostanzialmente questa: deve essere espresso dalla minoranza il Consigliere ed al Gruppo di minoranza deve appartenere. Va però detto che la salvaguardia della minoranza viene garantita con il meccanismo del voto limitato e da qui nasce - qualora vi sia nella minoranza una difformità di vedute - il rischio che questo principio generale venga ad essere caducato, in quanto se vi sono all'interno della maggioranza delle opzioni nel Gruppo di minoranza per la distribuzione numerica dei votati (12 e 3 nei Comuni che hanno la maggioritaria, se non vi è da parte della minoranza una compattezza sul proprio candidato, che porti, per esempio, alla dimissione del membro di minoranza impropriamente eletto, o eletto con contributo determinante della maggioranza, vi possono essere situazioni in cui l'opinione del Gruppo di minoranza viene ad essere colpita. Va detto, per che le situazioni che sono state verificate, descritte ed ipotizzate, sono molteplici e non si prestano, pertanto, ad una codificazione semplice.
Quindi, chiarito il punto che esiste una giurisprudenza nazionale espressa nella materia, chiarito che questa presenza di giurisprudenza e le competenze della Regione escludono che con atti amministrativi si possa intervenire indebitamente, rimane una duplice questione di natura politica: da una parte la Giunta regionale ha richiamato nei confronti dei servizi decentrati - in via amministrativa, si intende, ferma restando l'autonomia sugli atti - il pieno rispetto della legge e, in particolare, il principio della tutela delle minoranze e credo richiami, da questa sede, tutte le forze politiche e, in generale, le diverse espressioni della comunità locale al principio politico fondamentale che devono essere sempre rispettati gli esiti delle elezioni popolari e che eventuali operazioni surrettizie, che possono inserirsi in interpretazioni capziose della legge devono essere comunque, dal punto di vista politico, considerate in modo grave e, quindi, devono essere con l'impegno di tutti respinte e, comunque rese inoperanti.

PRESIDENTE

La parola al Consigliere Sartoris, che può replicare.

SARTORIS Riccardo

L'interrogazione è nata in seguito ad alcune vicende che si stanno verificando in non poche Comunità montane del Piemonte. Nel momento in cui i Comuni, particolarmente quelli piccoli, designano il rappresentante di minoranza, con il sistema maggioritario, questo rappresentante non viene delegato dal Comune in quanto la maggioranza non tiene conto della sua designazione.
Non avevamo chiesto la modifica della legge e neanche la definizione a livello nazionale di questo principio, ma avevamo richiamato la Giunta sull'opportunità di una circolare alle Comunità montane e ai Comuni per esortarli a tenere conto della designazione del rappresentante di minoranza, proprio per dare la possibilità ai Gruppi di minoranza consiliare di essere rappresentati nelle Comunità montane.
La risposta dell'Assessore Ferrero è certamente documentata, tra l'altro richiama una sentenza del Consiglio di Stato in materia, e ricorda che il fatto può essere ovviato con il sistema del voto limitato. Non esiste il voto limitato nei Consigli comunali per designare i rappresentanti della maggioranza e il rappresentante della minoranza, per cui la sentenza non calza esattamente al caso che abbiamo richiamato attraverso all'interrogazione. Devo insistere sulla necessità di tutelare il principio di rappresentanza delle minoranze e richiamo la Giunta sulla necessità, non già di interferire nelle volontà dei Consigli comunali, ma di richiamare i singoli Consigli comunali sull'opportunità che venga subito accettata la designazione da parte dei Gruppi di minoranza nel momento in cui si va a votare il rappresentante nella Comunità montana.
Questo per evitare i ritardi. In Piemonte su 44 Comunità montane, solo 3 o 4 hanno rinnovato i loro argani e i ritardi sono determinati dal fatto che quando il Consiglio comunale designa un rappresentante della minoranza che non è gradito al Gruppo di minoranza stesso, questo rappresentante rassegna le dimissioni e, come minimo, occorre attendere il Consiglio comunale successivo per designare un altro rappresentante di minoranza.

PRESIDENTE

La parola nuovamente all'Assessore Ferrero.

FERRERO Giovanni, Assessore enti locali e decentramento

Proprio per raggiungere l'obiettivo che il Consigliere Sartoris si pone, e che noi condividiamo, non sarebbe più opportuno, tra oggi e domani definire un ordine del giorno, un brevissimo documento del Consiglio regionale, per evitare che l'intervento di una Giunta - che è comunque espressione di maggioranza possa rischiare di venire interpretato come ingerenza impropria, mentre un atto del Consiglio, il quale rappresenta tutte le forze politiche, richiama correttamente quella centralità di rappresentanza del voto popolare?

PRESIDENTE

L'interrogazione è così discussa.

PRESIDENZA DEL VICEPRESIDENTE PICCO

Argomento: Viabilità

Interrogazione del Consigliere Chiabrando relativa alla Statale 23

PRESIDENTE

Passiamo all'interrogazione del Consigliere Chiabrando relativa alla Statale 23.
Risponde l'Assessore Rivalta.

RIVALTA Luigi, Assessore ai trasporti e viabilità

Anche a questa interrogazione risponderò in modo sintetico accogliendo l'invito più volte rivolto dal Presidente, ma invitando i Consiglieri a tener conto del carattere delle risposte: altra cosa sarebbe aprire il dibattito generale sulle questioni inerenti ai problemi posti dalle interrogazioni. Sono comunque disponibile a discutere di tutti i problemi qualora siano all'ordine del giorno.
La Regione ha approvato il 19 dicembre 1979 il piano regionale dei trasporti: questo richiamo non è formale, ma è sostanziale nel senso che in quella occasione si sono date delle linee generali di intervento per risolvere i problemi dei trasporti sapendo che sul problema della viabilità in Piemonte, come in altre parti d'Italia, i nodi da risolvere sono molteplici. Si tratta di tornare a riconsiderare - e lo vedo con preoccupazione - quanto delle risorse nazionali può essere destinato alla sistemazione della viabilità. Le cifre necessarie per ciascun intervento sono dell'ordine di alcune decine di miliardi : assommate portano ad una cifra difficilmente sostenibile. Ecco perché richiamo il piano dei trasporti: in quella sede si era tentato di individuare gli interventi secondo criteri di priorità che tenevano conto della scarsa disponibilità di risorse.
Nel piano dei trasporti viene individuata la Statale 23, oggetto dell'interrogazione, come asse di interesse regionale per i collegamenti intercomprensoriali e comprensoriali fra Torino e Pinerolo. L'attuazione dell'indicazione del piano è in fase di elaborazione da parte degli uffici tecnici della Regione e della Provincia di Torino. Dopo l'elaborazione, si passerà a tempi brevi alla consultazione sui progetti con il Comprensorio e con l'Anas.
La linea è quella di individuare una serie di interventi coerenti con il piano regionale e con i piani comprensoriali, sui quali far convergere le disponibilità finanziarie degli enti interessati, Regione, Provincia e Anas, per un arco pluriennale di bilancio.
Quindici giorni fa ho tenuto una riunione con le Amministrazioni provinciali, con i Comprensori e con l'Anas per avviare un lavoro di integrazione dei finanziamenti in modo da poter intervenire in modo coordinato a partire dai punti di maggiore urgenza.
La soluzione del caso in questione, che presenta un rilevante grado di pericolosità, può essere vista a nostro giudizio nei programmi di cui sopra, anche in considerazione del fatto che soluzioni parziali, come gli impianti semaforici, che sono sollecitati nell'interrogazione del Consigliere Chiabrando, stante le attuali condizioni della sezione stradale, possono determinare più gravi pericoli. E' quanto ha rilevato l'Anas, interessata da noi su questo argomento.
Quindi la soluzione del problema posto dal Consigliere Chiabrando è da riportare agli interventi più generali della viabilità. Da parte nostra è stata interessata anche la Provincia perché nel programma in corso si tenga correttamente in conto di quanto segnalato dal Consigliere Chiabrando, sia per interventi a tempi brevi che per interventi di medio periodo.

PRESIDENTE

La parola al Consigliere Chiabrando che può replicare.

CHIABRANDO Mauro

Accetto l'osservazione iniziale dell'Assessore, quando si chiede se è il caso di rispondere sempre su problemi più svariati. Io mi sono posto questo problema quando ho scritto l'interrogazione: chi deve stabilire quando le interrogazioni sono pertinenti e di competenza della Regione oppure no? lo non escluderei che l'Ufficio di Presidenza dichiarasse quando alcune interrogazioni non sono recepibili. Il problema che abbiamo posto ora è molto piccolo: l'Assessore parte da lontano, qui si tratta di installare o meno un semaforo che costerà due o tre milioni, quindi mi pare sproporzionato il richiamo al piano dei trasporti per questo.

RIVALTA Luigi, Assessore alla pianificazione territoriale

L'Anas dice che è pericoloso in questa situazione installare il semaforo.

CHIABRANDO Mauro

Non so se ci sia un conflitto di competenze tra la Provincia, che ha una strada che incrocia la Statale e l'Anas. Il fatto è che non si risolve il problema ed io credevo che la Regione potesse intervenire come mediatore fra i due Enti e favorire una soluzione.
Comunque, accetto la risposta finale, che, cioè, l'Assessore ha interessato la Provincia, la quale, speriamo, metta un semaforo o comunque, affronti il problema in qualche modo.

PRESIDENTE

L'interrogazione è discussa.

Argomento: Trasporti e comunicazioni: argomenti non sopra specificati

Interrogazione dei Consiglieri Martinetti e Lombardi relativa all'autostrada Torino-Savona

PRESIDENTE

L'Assessore Rivalta risponde all'interrogazione dei Consiglieri Martinetti e Lombardi relativa all'autostrada Torino-Savona.

RIVALTA Luigi, Assessore ai trasporti

La Regione è stata promotrice, con gli organismi locali e statali della Commissione per formulare proposte di intervento sulla Torino-Savona in attesa, a tempi non brevi, di soluzioni strutturali e sostanziali di quella arteria. Come risulta dai vari documenti, le proposte che sono state formulate sono relative all'intero percorso dell'autostrada Torino-Savona con particolare attenzione al tratto appenninico; resta tuttavia all'Anas che esercita la sorveglianza sulla società autostradale, la definizione degli interventi necessari ad assicurare standards di sicurezza accettabili.
Ribadisco l'attribuzione delle responsabilità civili e penali connesse con l'atto giuridico della concessione, il quale le individua inequivocabilmente nella società e nell'Anas; di qui l'autonomia dei due Enti nella progettazione degli interventi. Aggiungo tuttavia che la Commissione citata aveva suggerito di non applicare le normative di viabilità in modo rigido sull'intero tracciato, in modo tale da poter mettere in atto, in tempi differenziati e successivi, accorgimenti per evitare situazioni di maggiore difficoltà che avrebbero potuto insorgere con l'introduzione di norme viarie generalizzate. E' ormai comune la consapevolezza che l'argomento sicurezza, pur con i gravi aspetti umani che presenta, è stato più volte usato con spregiudicatezza al fine di forzare l'esito delle decisioni che trovano ancora scarso riscontro nei dati.
Non apro il discorso sulla Torino-Savona perché già in una precedente occasione ne abbiamo discusso. E' un discorso che potremo comunque fare in sede di discussione dei problemi generali della viabilità regionale.
Ricordo che la Regione sta seguendo il problema delle comunicazioni tentando di migliorare gli accessi in Liguria dell'intero sistema a pettine che confluisce sull'arteria a mare.
La nostra intenzione, per quanto di competenza, è di riprendere il discorso sul piano dell'iniziativa politica aperta con quella Commissione.
In ciò possiamo pensare di trovare appoggio nel fatto che del nuovo Governo fa parte il Ministro Nicolazzi con il quale avevamo avuto contatti nel mese di agosto 1979, prima della formazione della Commissione stessa.
Tuttavia, negli interventi predisposti dal Ministero e dall'Anas dobbiamo cogliere un dato di rigidezza che soprattutto si è manifestato nei primi giorni di riapertura del traffico alpino; oggi è un pochino moderato dall'abitudine e dalla selezione che questo intervento ha generato orientando una parte di esso sugli altri tratti di viabilità.
Va però detto che l'intervento di chiusura del traffico del mese estivo e questo attuale di limitazione del traffico e di divieto di sorpasso nel lungo tratto hanno ridotto alquanto gli incidenti e hanno eliminato la frequenza degli incidenti gravi: almeno sotto questo profilo dobbiamo considerarli interventi che hanno avuto un significato positivo.

PRESIDENTE

La parola al Consigliere Martinetti.

MARTINETTI Bartolomeo

Già nella risposta alla precedente interrogazione l'Assessore Rivalta aveva manifestato questo consenso a posteriori al provvedimento di chiusura al traffico di una delle due direzioni di marcia.
Non sono assolutamente d'accordo con la valutazione dell'Assessore. E' evidente che il provvedimento ha evitato gli incidenti gravi, ma è anche chiaro che se si fossero chiuse tutte e due le direzioni di marcia non si sarebbero avuti neanche gli incidenti lievi. Non è sotto questo punto di vista che si deve giudicare la validità di un provvedimento. L'Assessore sembra essere d'accordo con noi nel valutare negativamente la rigidità dei provvedimenti presi che, per quanto si riferisce al tratto tra Priero ed Altare, paiono definitivi.
La Commissione citata dall'Assessore, dopo lungo esame, sopralluoghi e studi di vario genere, ha fatto la proposta di inserire il provvedimento di divieto assoluto di sorpasso per tratti brevi e definiti, di studiare immediatamente i provvedimenti per evitare anche in quei brevi tratti la doppia corsia e di creare la terza corsia nei tratti di salita più rilevanti per evitare incolonnamenti insostenibili dietro mezzi pesanti i quali provocano frequenti violazioni della segnaletica da parte degli autisti più frettolosi o anche da parte dei guidatori di mezzi più pesanti.
Temo, invece, che la soluzione rigida adottata possa provocare difficoltà gravi nella prossima stagione invernale, in presenza del maggior traffico turistico.
Il problema non è assolutamente risolto.
Prendo atto della volontà manifestata dalla Giunta, ma sollecito nuovi interventi affinché quell'autostrada sia ultimata e possa dare i risultati che auspicavamo.
Dai giornali di oggi si ha notizia che il Ministro dei lavori pubblici appena nominato, si è occupato della questione partecipando ad un convegno dell'Associazione delle società concessionarie delle autostrade. In quell'occasione ha parlato della priorità di sei tratti autostradali, nei quali però non figura quello della Torino-Savona.
Sarebbe opportuno che la Regione si preoccupasse perché il raddoppio nel tratto montano dell'autostrada Torino-Savona venga inserito nei nuovi investimenti per opere autostradali previsti a livello governativo.

PRESIDENZA DEL PRESIDENTE BENZI

Argomento:

Comunicazioni del Presidente

PRESIDENTE

a) Consiglieri in congedo Hanno chiesto congedo i Consiglieri Astengo, Majorino e Petrini.

PRESIDENTE

b) Presentazione progetti di legge

PRESIDENTE

Sono stati presentati i seguenti progetti di legge: n. 17: "Istituzione del Servizio per il coordinamento delle funzioni di competenza regionale in materia di attuazione dei Regolamenti e delle Direttive C.E.E.", presentato dalla Giunta regionale in data 16 ottobre 1980 ed assegnato alla I Commissione in data 17 ottobre 1980 n. 18: "Modifiche ed integrazioni alle leggi regionali 21 gennaio 1980 n. 3 e 4 giugno 1975 n. 41", presentato dai Consiglieri Valeri e Martinetti in data 16 ottobre 1980 e già approvato dal Consiglio nella seduta del 16 ottobre 1980 n. 19: "Integrazione della legge regionale 12 agosto 1976, n. 42 concernente 'Norme per il funzionamento dell'Organo regionale di controllo' ", presentato dai Consiglieri Vetrino e Gastaldi in data 16 ottobre 1980 ed assegnato alla 1 Commissione in data 20 ottobre 1980 n. 20: "Modifiche ed integrazioni alla legge regionale 4 settembre 1979, n. 57 'Norme relative alla gestione del patrimonio forestale' e successive modificazioni", presentato dai Consiglieri Chiabrando, Lombardi Penasso, Picco in data 21 ottobre 1980 ed assegnato alla 111 Commissione in data 27 ottobre 1980 n. 21: "Modifiche alle leggi regionali 13 ottobre 1972 n. 10, 10 novembre 1972 n. 12, 30 giugno 1977 n. 33, 12 giugno 1978 n. 32" presentato dall'Ufficio di Presidenza del Consiglio regionale in data 21 ottobre 1980 ed assegnato alla I Commissione in data 22 ottobre 1980 n. 22: "Norme di salvaguardia per l'attuazione del primo piano socio sanitario regionale", presentato dalla Giunta regionale in data 22 ottobre 1980 ed assegnato alla V Commissione in data 27 ottobre 1980 n. 23: "Norme straordinarie per l'approvazione di pianta organica provvisoria da parte delle Unità Sanitarie Locali ed il conferimento di incarichi nelle more delle graduatorie regionali", presentato dalla Giunta regionale in data 22 ottobre 1980 ed assegnato alla V Commissione in data 27 ottobre 1980 n. 24: "Norme straordinarie per la soppressione degli Enti ospedalieri ed il trasferimento delle relative gestioni alle Unità Sanitarie Locali", presentato dalla Giunta regionale in data 22 ottobre 1.980 ed assegnato alla V Commissione in data 27 ottobre 1980 n. 25: "Approvazione rendiconto esercizio finanziario 1979" presentato dalla Giunta regionale in data 28 ottobre 1980 ed assegnato alla I Commissione in data 29 ottobre 1980 n. 26: "Assestamento del bilancio di previsione per l'anno 1980" presentato dalla Giunta regionale in data 28 ottobre 1980 ed assegnato alla I Commissione in data 30 ottobre 1980.

PRESIDENTE

c) Ratifica da parte del Commissario del Governo

PRESIDENTE

Il Commissario del Governo ha ratificato, ponendo il visto: la legge regionale del 12 settembre 1980: "Ulteriori modifiche ed integrazioni alla legge regionale 17 maggio 1976 n. 28 modificata ed integrata con legge regionale 18 febbraio 1980, n. 7 e legge regionale 14 aprile 1980 n. 21" la legge regionale del 23 settembre 1980: "Modifica all'art. 8 della legge regionale 21 gennaio 1980, n. 3 'Disciplina degli organi istituzionali del Servizio Sanitario Regionale e relative norme transitorie".

PRESIDENTE

d) Delibere assunte dall'Ufficio di Presidenza e dalla Giunta regionale

PRESIDENTE

Rendo note le delibere assunte dall'ufficio di Presidenza del Consiglio regionale nelle sedute del 7 e 14 ottobre 1980 e dalla Giunta regionale nella seduta del 22 ottobre 1980 in attuazione della legge regionale 6 novembre 1978 n. 65.

PRESIDENTE

Delibere assunte dall'Ufficio di Presidenza in attuazione della legge regionale 6 novembre 1978, n. 65.

PRESIDENTE

Seduta del 7 ottobre 1980 Affidamento al signor Franco Galasso, esperto grafico, dell'incarico per lo studio e la realizzazione della nuova veste grafica dei nn. 9, 10 11, 12/1980 della Rivista "Notizie della Regione Piemonte".
Spesa totale: L. 2.400.000.

PRESIDENTE

Seduta del 14 ottobre 1980 Conferimento alla signora Concetta Gullusci, esperta stenografa dell'incarico di collaboratrice esterna dell'Ufficio Resocontazione.
Durata massima dell'incarico: mesi 6 a decorrere dal 15 ottobre 1980.
Spese per il 1980: L. 4.000.000.

PRESIDENTE

Delibere assunte dalla Giunta Regionale nella seduta n. 11 del 22 ottobre 1980.

PRESIDENTE

9 - Formazione professionale - Conferimento incarichi al personale docente da utilizzare nei corsi di formazione professionale gestiti direttamente dalla Regione nell'anno formativo 1980/1981 - Spesa L.
209.000.000/1980 - L. 673.000.000/1981. Alasia.
33 - D.G.R. 1-19395 del 26 febbraio 1979. Formazione gruppo dei tecnici per la redazione dei primi schemi dei piani territoriali. Integrazione di spesa L. 17.763.997 oneri fiscali inclusi (Cap. 7050/80). Liquidazione fatture. Rivalta.
34 - D.G.R. 54-26866 del 12 febbraio 1980 - Progetto per la formazione dei beni comprensoriali e dei piani paesistici: formazione Atlante Beni Culturali. Liquidazione L. 3.000.000 (Capitolo 7050/80). Rivalta.
39 - D.G.R. 7-29116 del 23 marzo 1980 recante: "Leggi regionali 22 agosto 1977 n. 44 e 6 novembre 1978 n. 65 - Progetto di ricerca per le comunicazioni tra !Italia e l'estero attraverso il Piemonte e per l'intero arco alpino dalla Liguria al Friuli Venezia Giulia. Affidamento incarico all'Ires ed alla E.L.C.. - Electroconsult di Milano. Spesa L. 228.978.000 Capitolo 5810/80". Rivalta..
115 - Modifica della convenzione con l'Istituto Elettrotecnico Nazionale Galileo Ferraris di Torino per la prevenzione, il controllo e la repressione dell'inquinamento acustico, già approvata con deliberazione n.
24-26264 del 22 gennaio 1980. Salerno.
124 - Conferimento incarico al dr, arch. Cesare Volpiano per la progettazione dei favori di sistemazione e di protezione al piano terreno dell'immobile sito in Torino - Piazza Castello n. 165. Spesa presunta di L.
2.500.000 oneri fiscali compresi. Testa.

PRESIDENTE

e) Ordinanze di trasmissione alla Corte ostituzionale in relazione all'articolo 3, ultimo comma, della legge regionale 22 novembre 1978, n. 69 (cave e torbiere)

PRESIDENTE

Informo il Consiglio regionale che il Tribunale Amministrativo Regionale per il Piemonte, con ordinanze nn. 684, 685, 686/1980, trasmesse per conoscenza alla Presidenza, ha sollevato la questione di legittimità costituzionale dell'articolo 3, ultimo comma, della legge regionale 22 novembre 1978 n. 69 (coltivazione di cave e torbiere) in relazione all'art.
128 della Costituzione in quanto lesivo delle autonomie locali. Copia delle predette ordinanze è disponibile presso la Segreteria del Consiglio per quei Consiglieri che volessero prenderne visione.
Le comunicazioni sono esaurite.

Argomento: Programm. e promoz. attivita" socio-assist. (assist. minori, anziani, portat. handicap, privato sociale, nuove poverta") - Assistenza sanitaria (prevenzione - cura - riabilitazione)

Dibattito sui problemi socio-sanitari

PRESIDENTE

Punto quinto all'ordine del giorno: "Dibattito sui problemi socio sanitari". La parola al Consigliere Beltrami.

BELTRAMI Vittorio

Signor Presidente, signori Consiglieri, il pensiero torna ormai alle molte volte nelle quali il Consiglio regionale si è ritrovato attorno a questi problemi della sanità e dell'assistenza, in dibattiti parecchio sentiti, approfonditi.
Mi ha particolarmente colpito, tanto che ricordo il passaggio l'attuale Assessore Ferrero quando, intervenendo, qualche anno fa, su questi argomenti, si richiamò ad un libro che lo aveva particolarmente impressionato: "Quando l'Angelo ruppe il quarto sigillo - dice il libro apparì un cavallo pallido, verdastro e chi gli stava sopra aveva nome Morte; gli era compagno l'inferno per inghiottire i cadaveri e gli fu dato il potere su un quarto della terra di menar strage con la spada, con la fame, con la peste e con le fiere della terra". Così era l'Apocalisse di S.
Giovanni (si dice che questo libro sia stato scritto da lui). E' stato un modo originale per proporre il tema della salute, nell'eterno conflitto ingaggiato dall'uomo per sopravvivere, tra la sua costruzione umana e la morte.
Dalla notte dei tempi, dalla mitologia greca con Esculapio, pass attraverso Ippocrate e le molte civiltà antiche che già da allora tentarono di dare veste di scienza, di programma, alla tutela della salute. Così i Maja, così gli Aztechi, nel Messico, dove ancor prima che a Padova sorgesse il primo giardino botanico d'Europa, crescevano numerose piante medicinali ad uso degli infermi, mentre 2000 anni prima di Cristo le comunità andine effettuavano la trapanazione del cranio con ardite tecniche chirurgiche. Da li il salto verso l'estremo oriente, verso l'Asia, la Cina e l'Indocina e ancora, dall'America Latina venivano lanciati non pochi messaggi alla cosiddetta Civiltà occidentale. La medicina prese corpo, forma, divenne scienza, bussò qualche tempo dopo anche alle porte del Piemonte, se è vero come è stato scritto, che Martin Lutero ritornò da un viaggio compiuto in questa terra carico di meraviglia per la perfezione, l'efficienza che aveva riscontrato nell'unica "fabbrica della salute" di allora efficiente ed operante (non era ancora intervenuto il collegamento con il territorio ed i Parlamenti non avevano ancora licenziato la 833 per costituire le U.S.L.).
Ribussò qualche tempo dopo alle porte del Piemonte con Armella, il quale venne chiamato ad operare al sorgere delle Regioni, avendo alle spalle leggi ospedaliere del 1968, gli studi del C.R.P.O., formò una zonizzazione più frutto di intuizione che altro, non riconducibile a un dettato legislativo che attenesse all'organizzazione ed al collegamento con il territorio. Però licenziò almeno quattro leggi fondamentali, in applicazione della 386, che aveva sanzionato il passaggio dell'assistenza ospedaliera alle Regioni. Fu uomo coraggioso, che gettò le basi sulle quali edificare la costruzione regionale dell'edificio della salute, con umiltà non disgiunta da audacia per i suoi perigliosi confronti con l'allora Capogruppo del P.C.I., l'attuale sen. Berti. E venne Enrietti, nella fase centrale della costruzione delle Regioni, con dei metodi nuovi. Di lui molto impressionò il riferimento al "concreto - astratto - concreto", una specie di teoria delle ombre ribaltata nel settore della sanità. Di lui molto si scrisse, talvolta impropriamente, talvolta tranne quel che sarebbe stato giusto scrivere, fatto è che sotto di lui il popolo traspirava salute da tutti i pori della pelle, prosperava e, con lui, crebbe anche la parte politica che lo esprimeva. A corte studiosi di chiara fama, una sorta di era medicea. Il culto della medicina inizia l'epoca delle trasformazioni la cosiddetta politica di anticipazioni sullo Stato; fu appetita la sua gestione, ricercata a molti e molte cose si scrissero, un giorno si e un giorno no sui grandi fogli di informazione. Ha operato anche, per la verità, bene, e (non lo dico per sminuire l'intelligenza della sua gestione) in un periodo che ha registrato il riversarsi dei molti provvedimenti legislativi che davano concretezze, linee di indirizzo contorni legislativi, offrivano parziale efficienza alla macchina regionale, perfezionando il cosiddetto "Stato delle autonomie". E così, la Regione licenziò la legge per la delimitazione degli ambiti territoriali delle U.S.L. e la 39 per i consorzi socio-sanitari successivamente, la legge n. 3, costitutiva delle U.S.L. e la legge 60 del maggio '80 che dava i contenuti alle stesse U.S.L., lo Stato da parte sua perfezionava gli interventi stabiliti con la 386, licenziava la 349, che portava alla convenzione unica e stabiliva indicazioni robuste attorno alla 382 e al .P.R. 616 in attuazione della stessa. Da ultimo interveniva offrendo la legge-quadro di riforma sanitaria, la 833 del dicembre '78, lasciando per un vuoto di grossa rilevanza per un altro settore strettamente legato alla sanità, quello dell'assistenza, ancora oggi privo della legge-quadro.
La salute ora è passata a Bajardi, a cui piace il lavoro, e non gliene mancherà di certo, in tempi costretti, con costringimenti di ogni tipo, con le volture da farsi per il passaggio dal vecchio al nuovo. Un'epoca veramente impegnativa, un ruolo certamente prestigioso, ma non invidiabile l'esposizione al rischio non indifferente, però costante. Una materia difficile che la legislazione tende a ricondurre a principi e a criteri di unitarietà ed una situazione da far "tremare le vene e i polsi", un impatto con realtà di enti in fase di liquidazione, di accorpamento, di trasferimento di ruoli, di beni, di funzioni, di personale, con categorie di diversa esposizione professionale, capacità operativa sino a ieri presiedute da ordinamenti l'uno diverso dall'altro e con una notevole carica di imprenditorialità e di autodifesa.
Siamo di fronte a due relazioni su due materie tra loro legate da un robusto filo conduttore, da un cordone ombelicale che nessun Assessore potrà rescindere.
I confini tra i due campi divengono sfumati ed offrono larghi spazi comuni. Diverso è stato il taglio in queste due relazioni: la sanità legata a scadenze immediate alle quali mi sono rifatto dianzi, legata alla legge quadro, seppur priva di un riferimento certo al piano sanitario nazionale che pur è stato presentato al Parlamento. Quindi, superata la fase della presa d'atto dell'esistente, delle animazioni culturali, si interviene per operare nel rispetto dei tempi, delle scadenze. Siamo nella fase vera di trasformazione a livello di provvedimenti legislativi e di intuizioni politiche, ma che attengono al momento operativo. Per l'assistenza una relazione più sfumata, oserei dire femminilmente più cauta, non aggressiva anche se pone a nudo con lealtà, realtà talvolta non piacevoli. Non ha alle spalle e non può rifarsi, contrariamente alla sanità, ad una legge-quadro.
Più che una relazione è quasi una dichiarazione di principi, una lettera di intenti da approfondire, da esplicitare, anche se lascia trasparire qua e là parecchie perplessità che molte volte si rifanno al divario - confronto tra le enunciazioni di principio, le intuizioni sul "sociale" di taluni operatori e studiosi del settore ed una realtà fatta di casi e di situazioni tanto diverse, complesse, difficili da risolvere in chiave realisticamente umana, per chi crede in quest'aula laica diciamo cristiana Deamicisiana per rifarmi ad un precedente intervento. Ha citato casi emblematici e rinvia ad altra relazione più approfondita. Anch'io cercher di entrare in questo spirito non dico del provvisorio, ma dell'approfondimento di questa prima fase, pur trattando ugualmente poche cose che investono spazi comuni alle due aree di intervento.
Vorrei rifarmi a qualche affermazione di principio. L'intervento della Regione nel settore della sanità, dell'assistenza, della sicurezza sociale deve tendere a manifestazioni promozionali dell'uomo, attore, protagonista ed anche fruitore di questi servizi, proponendo una logica di governo che in qualche modo non sia appiattita sul servizio dei bisogni primari, ma sia in grado di recuperare gli aspetti e le tendenze personalistiche, con riferimento agli stati di bisogno dei singoli cittadini, in particolare dell'uomo che, trovandosi in condizione di menomazione, non ha dalla sua parte la capacità contrattuale insita nelle altre categorie.
Quasi superata la fase della soddisfazione dei bisogni, sono stati costruiti molti asili, ripristinati e sistemati molti ospedali, dato vita ad un recupero di strutture assistenziali, fase sulla quale è stata costruita addirittura una cultura dei servizi. Altri problemi si presentano più complessi: la rieducazione del deviante minorile, il recupero degli handicappati o, addirittura, una migliore organizzazione della vita collettiva in chiave di somma delle singole presenze; è qui dove la cultura dei servizi generalizzata perde colpi, perché c'è l'esigenza di una risposta a bisogni individuali, né si può pensare che sia eternamente esaltabile un certo tipo di prodotto politico solo attraverso la quantificazione delle cifre di realizzazione. L'esempio più ricorrente è quello degli asili nido. Ci sono poche culle in Italia. Ieri l'altro è stata registrata la crescita zero nel territorio italiano. Il declino demografico è in atto, mentre si è fermato in Francia e in Germania. E' stato scritto che di questo passo, in 80 anni, la popolazione italiana calerà di dieci milioni di cittadini. Sono dati che indirettamente riemergono a pagina 5 della relazione assessorile. Il futuro, direi anche quello più immediato, è quindi per la terza e quarta fascia di età.
Dovremmo riparlarne di questo argomento in chiave realistica; dovremmo anche riparlarne di quello che l'Assessore definisce "l'industria del vecchietto" con un intuibile riferimento alle disfunzioni del sistema. Ma ho avuto occasione di dirlo altre volte, è un'industria nella quale stranamente sono riuscite a collegarsi, seppure con posizioni politiche tanto diverse, molte Regioni: il Piemonte si è associato con la Lombardia ed il bianco Veneto con la rossa Emilia Romagna. L'esperienza suggerisce comunque di andare estremamente cauti, ad evitare disastri, vuoti paurosi ad evitare, dal momento che si è parlato di industria, di mettere molti degli interessati e degli assistiti in "cassa integrazione", un istituto che se trova ampio uso nel Paese ancora non ha mai investito il settore dell'assistenza.
Ma, ritornando all'asilo nido ed alle precedenti affermazioni, ritengo di sottolineare che è un grosso errore di fondo menare vanto e rivendicare un raggiunto livello di assistenza sociale solo dal punto di vista della quantificazione del prodotto. Quando i dirigenti di un grosso partito fecero dire al loro capo, in televisione (eravamo in campagna elettorale ed erano permesse molte cose), che le Giunta rosse avevano costruito 800 asili nido, pensando che questa fosse la carta vincente, non si sono accorti del disinteresse della gente che da sempre vede il bisogno sì come un fatto collettivo, ma lo vede principalmente in chiave personale. Da qui l'esigenza di impostare una logica di gestione che in qualche modo non sia appiattita sul servizio, su bisogni primari, ma sia capace di recuperare gli aspetti e le tendenze personalistiche, come ho già detto. Io faccio delle riflessioni, ma al di là del taglio non intendo assolutamente buttare in polemica delle cose che sono estremamente serie. C'è stato veramente un momento nel quale in Italia si è vista una "ubriacatura" del cosiddetto "pubblico" del collettivo, della cultura dei servizi così generalizzati talché, rispetto all'individuo, dall'imprenditore al drogato, dal deviante al singolo, talvolta è venuta meno una logica di governo, anzi si è governato secondo uno schema che ha affermato la necessità di occuparsi direi quasi soltanto, di un certo tipo di servizi e della loro quantificazione, mentre ci si è abbandonati, per altri settori trascurandoli, allo spontaneismo, che pure è di rilievo ed interessante del "sociale", che pure è stato cavalcato con notevole carica di intelligenza e di generosità, senza una chiara impostazione generale di supporto. Se i bisogni salgono di livello e si pongono su altri piani (pensiamo al settore della droga) e se chi ha responsabilità di governo ad ogni livello non risponde e resta al piano inferiore delle povertà assolute, a quel punto la gente pensa che non già ci si trova davanti a un governo, ma pensa che il governo sia un comitato di affari per gestire determinate cose e, allora legittima e suggerisce, crea le condizioni perché il singolo possa riprendere proprie iniziative cavalcando la tigre dello spontaneismo. Di questo passo c'è la prospettiva di andare fuori tenta, ma mi è parso di avvertire anche questa preoccupazione, molto adombrata, molto cauta, dalla relazione Cornetti. Recupero, quindi, telegraficamente alcuni pensieri, con delle considerazioni ad alta voce magari tra loro slegate, cogliendo e registrando le buone intenzioni ed offrendo, laddove è possibile, qualche nota di suggerimento, in chiave di costruzione del rapporto tra l'assemblea e il Governo.
L'assemblea fa alcune considerazioni sanitarie sul Piemonte, partendo dal presupposto di una carenza di elementi conoscitivi, il che legittima qualche perplessa, fa sorgere qualche dubbio sulla fragilità non tanto degli elementi che hanno consentito di costruire il Piano Sanitario Nazionale, ma sugli stessi elementi carenti, è stato detto, che hanno dato vita alla costruzione di quello regionale. La relazione, però, ci dà dei dati certi, non lasciati all'intuizione: in Piemonte si muore di più che in ogni altra zona d'Italia, dalla mortalità infantile in su, il che dovrebbe far recuperare qualche precedente affermazione. E' impressionante il contenuto della tabella 1 a pagina 7 della relazione; inoltre, l'indicatore dello stato di malattia dato dai ricoveri ospedalieri dice che questi ultimi sono di circa 160 su 1.000, contro una media nazionale di 170 su 1.000, il che evidenzia che, nonostante abbiamo minori ricoveri sulla media nazionale, da noi si muore ugualmente di più. E, ancora, si è rilevato che mediamente ogni anno, ogni cittadino del Piemonte trascorre tre giorni in ospedale. E' stato detto che, paradossalmente, la prevenzione potrebbe svuotare gli ospedali. Ripeto, è a livello di paradosso, però dà l'occasione di riflettere sul come e sul quanto ci curiamo. Se si pensa che in Italia abbiamo una media di 14 prestazioni di medicina generica, contro 4 in Inghilterra; 20 prescrizioni farmaceutiche, contro 7 in Inghilterra e che, ancora, la durata media delle degenze ospedaliere va dai 14 ai 16 giorni in Italia, contro i 9,5 in Inghilterra, direi che dovremmo riflettere anche sugli altri dati che l'Assessore ci ha offerto; per non dire dei ricoveri costrettamente operati al fine, ad esempio, di realizzare entro l'ospedale delle analisi di laboratorio che diversamente potrebbero essere fatte fuori, aumentando in questo caso di venti volte il costo delle stesse analisi. Pertanto, il tema delle degenze inutili, che è stato sottolineato nella relazione assessorile, va tenuto particolarmente in evidenza. Talvolta è il sistema che costringe alle furberie: è dell'altro giorno la Segnalazione rivolta all'Assessorato circa una paziente costretta ad entrare in ospedale per fruire di talune medicine di alto costo che diversamente dovrebbe pagare in proprio, in quanto non previste dai prontuari in vigore. Domanda: quanto vengono a costare quelle medicine? La relazione segnala un atteggiamento interessante dell'Assessorato a riguardo del problema della conoscenza e dell'informazione attorno ai temi della salute e propone il S.I.S. (Servizio Informazione Sanitario). Chi ha memoria dei tempi di guerra ricorda sigle affini (il S.I.M.e il S.I.D.) ma anche questa è guerra e l'iniziativa, se raccordata al centro di informazione dell'Assessorato a favore delle U.S.L., raggiungerebbe elevato grado di utilità, ma solo se fatto con secchezza, prospettazione elementare dei problemi, rigorosità scientifica, soprattutto se non ricerca scopi reclamistici aggiungendo carta alla molta già circolante sul territorio. Le ipotizzate tessere sanitarie col vademecum ed il libretto sanitario individuale appartengono ad un'ordinata costruzione della riforma, pur affrontando spazi delicati che attengono alla discrezione, alla riservatezza, alla segretezza e nel licenziarli converrà tenere presente le esperienze acquisite in altri settori, non ultimo quello della medicina sui luoghi di lavoro.
Per quanto attiene alle scelte del piano, tre progetti-obiettivo: tutela materno-infantile tutela salute dei lavoratori tutela anziani.
Essi erano già previsti dalla programmazione regionale in ogni sua edizione; sono stati recuperati dalla legge regionale 22 maggio 1980 n. 60 e dovrebbero essere raggiunti attraverso l'articolazione costituita dalle sezioni previste organizzativamente entro la U.S.L. da tale legge. E' stato un provvedimento, la legge del maggio '80, approvato di corsa, alla vigilia delle elezioni. Proponemmo allora una serie di emendamenti certamente migliorativi, ma vennero tutti regolarmente respinti. Ci fu respinta anche l'introduzione di altri due progetti-obiettivo: la tutela della salute mentale e la tutela degli handicappati, pur avvertendo che quest'ultimo progetto poteva essere in parte assorbito da due dei tre progetti inseriti nel piano. Ciò nonostante, poiché la legge dava contenuti a quell'altra istitutiva delle U.S.L., e molti adempimenti bussavano alle porte, ci astenemmo, come atto di responsabilità non disgiunta da stimolazione nei confronti del governo regionale.
E' posto i n discussione il ruolo dell'ospedale, la cui collocazione nella U.S.L. è definita tanto dalla 833 quanto dalla citata legge 60. Sono temi ed iniziative che vanno raccordati ad una constatazione attorno al parziale raggiungimento dei fini perseguiti dalla legge ospedaliera (la 132 del febbraio '68), al ruolo dell'ospedale che trova ampie sottolineature di indirizzi nella relazione resa al Consiglio, al superamento in atto del sistema mutualistico, allo spirito della riforma sanitaria, tendente a sanare la cosiddetta frattura storica tra le attività igienico profilattiche e quelle diagnostico - terapeutiche, verso una medicina del territorio che possa coordinare funzionalmente le varie strutture e servizi sanitari esistenti in unico disegno che non privilegi politiche di settore e che consenta di controllare il livello globale della spesa, riesca a spostare l'asse di tutta l'attività sanitaria verso l'intervento preventivo. Non si tratta di creare delle strutture preventive, dei reparti o degli ambulatori specializzati, o dei medici specializzati, ad esempio per le malattie del lavoro; bisogna fare in modo che tutti i medici, tutti i reparti, siano preparati alla necessità dell'uomo che lavora, siano disponibili per risolvere i problemi sanitari dell'uomo. La medicina oggi deve ricomporre la sua unità facendo perno su scelte non equivoche, sullo stesso medico personale, sul medico di base e strutturando il servizio sanitario in Un sistema unico e globale. E' inutile riprendere quanto ormai appartiene alla "coscienza sociale" di una comunità, alle spinte in avanti alle "frenate" che non sempre sanno di conservazione, ma talvolta di semplice cautela e, perché no, anche di paura del nuovo. Quindi, quando a pagina 16 della relazione viene scritto a proposito dell' "industria delle malattie non significa necessariamente mettere il piede sull'acceleratore ed attivare senza criteri una parallela e aggiuntiva industria della prevenzione e riabilitazione", mi trova in perfetto accordo perché è facile fare della demagogia e sarebbe non dico giustificabile, ma sopportabile, se non ci fosse di mezzo la pelle dell'ammalato, pelle che talvolta potrebbe essere anche la nostra, per non parlare del problema dei costi. Questo aspetto finanziario, purtroppo, non riuscirò a toccarlo per i limiti di tempo, pur avendo lo stesso corposità di presenza entro la relazione assessorile. Ma il problema dei costi resta quello del pericolo che è stato paventato da più parti, e cioè il non contenimento razionale della spesa una gestione non dico allegra, ma superficiale può dare luogo a scompensi che l'Inghilterra, nazione di alta tradizione democratica e in allora con solide basi economiche, registrò allorquando introdusse il sistema sanitario nazionale su quel territorio. Addirittura, recentemente, pur senza abbandonarci al pessimismo, abbiamo registrato la dichiarazione di un economista inglese, il quale afferma che abbiamo copiato dall'Inghilterra l'unica riforma fallita e ne elenca gli aspetti e le curve di difficoltà.
Ancora qualche riflessione ad alta voce, perché non è organicamente possibile fare di più.
a) Salvaguardia dei livelli raggiunti con le precedenti fonti di erogazione dell'assistenza: questo deve essere un impegno che il Consiglio regionale deve solennemente assumere.
b) Rapporto attività pubbliche e imprenditorialità privata nel settore sanitario e socio-assistenziale: discorso estremamente delicato e strettamente connesso al finanziamento pubblico e al prelievo fiscale che dovrebbero far spendere bene il denaro del cittadino - utente contribuente e comporta uno sforzo non solo del politico, ma anche dell'operatore sanitario ad ogni livello, una distribuzione dei servizi razionale ed equilibrata, vale a dire proporre una risposta ai bisogni equa e tempestiva; se no il cittadino tra l'aspettare 15-20 giorni l'esito di un'analisi (alle cui spalle ricorrono quasi sempre stati d'ansia e di preoccupazione) oppure farsi ricoverare 10-15 giorni in un ospedale pubblico per rompere la lista di attesa, o fare subito l'analisi presso un laboratorio o una casa di cura privata, sceglie decisamente il privato soprattutto perché il privato è quasi sempre convenzionato con l'Ente pubblico.
In Piemonte i posti-letto privati sono circa un ottavo di quelli pubblici: 60 i presidi privati contro 140 pubblici.
Leggevo sulla stampa recente: "Un passo in avanti nella tutela della salute: alle Molinette in funzione l'apparecchio per gli esami 'TAC' (tomografia assiale computerizzata); presentato ieri riguarda solo il cranio, ma tra qualche mese funziona anche per tutto il corpo". Da noi è in funzione da oltre due anni presso una clinica privata! Dobbiamo riflettere su questi aspetti. Allora, pensando alla rapidità con la quale l'area privata ti mette in piedi la costruzione fisica di una casa di cura, contro i 15-20 anni occorrenti per fari una struttura ospedaliera pubblica (c'è da ritenere che l'Assessore abbia parecchie preoccupazioni per l'edilizia ospedaliera, si parla del pacchetto La Malfa del '74 ancora non del tutto speso) verrebbe voglia di suggerire l'appalto al Privato di tutto il servizio (la si prenda come una battuta, come sfogo, come protesta contro la classe politica, quindi contro noi stessi, perché non è il mio modo di pensare in questo settore).
L'Assessore ci informerà (non lo chiedo in questa seduta) sullo stato dei lavori ancora pendenti per la costruzione degli ospedali e per la straordinaria manutenzione, o per l'adeguamento alle nuove norme della prevenzione, così com'è giusto che, allorquando affronteremo il progetto "laboratori di analisi" e la legge sulle case di cura, si provveda ad offrire al Consiglio un quadro compiuto dell'esistente alla nascita delle Regioni, del concesso nelle due legislature, del contenzioso presso il TAR o altro livello di giudizio, in dipendenza della non applicazione o di una non corretta interpretazione della legge regionale di salvaguardia e della vigente normativa statale, con riguardo anche alla distribuzione dei punti di prelievo per analisi sul territorio. Direi che questi elenchi sono necessari e indubbiamente utili per una visione dell'assieme e per confrontarsi in un discorso improntato a serietà e non a semplice enunciazione. Da ultimo dovremmo anche impegnarci - e c'è un accenno nella relazione assessorile - a non sottovalutare la funzione oggi esercitata nel settore della cosiddetta igiene pubblica dai Laboratori provinciali di igiene e profilassi, taluni dei quali di recente costruzione e gestiti con coraggiosi criteri di avanguardia, hanno titoli per essere accresciuti di disponibilità di servizio, dilatandone i campi operativi.
Proseguo ancora per brevi memorie, per flashes.
Ho letto l'impegno della Giunta ad effettuare un'indagine ragionata sul ricorso dei cittadini piemontesi a servirsi di consulenza presso altre Regioni e, soprattutto, all'estero. Manca il tempo per approfondire questo aspetto. Vorrei che almeno su di una cosa fossimo d'accordo: che è ammessa la libera circolazione dell'ammalato da una U.S.L. all'altra del territorio piemontese, e sul resto suggerirei di andare molto cauti (mi pare che questo sia anche il pensiero dell'Assessore).
Capisco le preoccupazioni anche per i costi, magari talvolta rivolte ad un riconoscimento della capacità professionale di casa nostra, talvolta alla superficiale esaltazione del prodotto straniero; ma il calvario dell'ammalato è già di per sé costellato di tante croci, di tante crudeltà che non è il caso di accrescerle. Pensavo, da ultimo, che Torino stessa è stata un tempo meta di molti pellegrinaggi di ammalati, per tentare di riscoprire spazi di salute; pensavo ai molti viaggi di speranza rivolti alla cardiochirurgia torinese.
C'è anche la politica delle piccole cose, quelle che sfuggono all'uomo di governo regionale il quale deve guardare ai grossi problemi, alle linee operative, ai piani: sono proprio le piccole cose che sono richieste da chi si trova a dover percorrere la strada della malattia e, forse; converrà valutare come sia possibile, assieme al sistema di informazione, realizzare una sistematica raccolta degli stati di malessere, non dico delle proteste ma delle piccole cadute dei livelli assistenziali che, magari, sino a ieri erano erogati dalle mutue, ad esempio i rimborsi parziali sulle autoambulanze; l'approfondimento circa i trasferimenti incrociati che avvengono per gli ammalati del settore delle dialisi e molte altre piccole cose che si intuiscono e che la cronaca quotidiana ci offre copiosamente.
Ieri la "Stampa" di Torino proponeva un quadro piuttosto inquietante attorno all'Ospedale San Luigi, magari con eccesso di informazione, ma penso che grattando sotto sotto qualcosa di vero poteva anche registrare.
Complesso è il tema del personale: penso che potrei omettere questa parte e darla per letta, rassegnandola all'assemblea per scritto. C'è un divario nelle presenze ai diversi livelli degli operatori del settore e ci propone interrogativi inquietanti. Negli altri paesi della C.E.E. c'è un medico ogni tre infermieri professionali, da noi è il contrario e si ha un infermiere professionale ogni tre medici. Dai dati assunti da una pubblicazione della Regione viene individuato il rapporto ottimale con un medico ogni 1.500/2.000 abitanti e un infermiere professionale ogni 500/600 abitanti. Da noi succede che vi è un medico ogni 700 abitanti e un infermiere ogni 1.500/2.000 abitanti.
Nella vicina Svizzera ci sono 12 infermiere generiche ogni 100 infermiere professionali; in Germania 25 generiche contro 100 professionali; in Inghilterra 50 contro 100; negli Stati Uniti 45 contro 100. Da noi si verifica il contrario: 200 infermiere generiche ogni 100 professionali.
Il discorso è già stato fatto quando abbiamo licenziato, l'altra settimana, la delibera sui corsi per infermieri professionali ed intendevo proporre un quadro che evidenziasse la situazione esistente in questo settore nel Piemonte; però vorrei quanto meno dire che, parlando di personale, non possa essere trascurato il semplice accenno ad un aspetto caratterizzato da molte animazioni spontanee che esistono sul territorio e che, nel passato, più o meno recente, sono riuscite a colmare i vuoti dell'intervento pubblico organizzato, talvolta per semplici carenze e talvolta, per la totale assenza dell'intervento pubblico. Mi riferisco al settore del volontariato, ai suoi valori intrinsechi, alla suggestione e al richiamo che riesce ad esercitare in specie sul mondo giovanile dischiudendo prospettive, speranze, offrendo sollecitazioni di vita in una società nella quale talvolta questi valori sono trascurati o periscono. Mi fa piacere che l'Assessore creda in questo spazio. Noi lo proponemmo come emendamento in sede di approvazione della legge regionale 3/80, emendamento prontamente accolto dall'allora Assessore Enrietti.
E' l'aspetto forse meno esaltante di questa presenza del volontariato ma bisognerà pur dire che anche il problema "costi" trova, attraverso questo tipo di presenza, una sua compensazione, una realizzazione di non poche economie nella spesa pubblica.
Ancora un breve pensiero sui progetti-obiettivo: avevamo proposto un loro ampliamento al settore degli handicappati e dell'assistenza psichiatrica; queste esigenze si illustrano da sole e addirittura mi è parso che, riguardo il primo, lo spazio riservato dall'Assessore Cernetti Bertozzi al problema è di per sé bastevole a giustificare la squisitezza della nostra proposta, anche se, per disciplina e tipologia di interventi si può pensare, alla fine, che con una certa forzatura parte del progetto potrebbe confluire ed essere recuperato in due dei tre previsti dal programma regionale. Sull'altro, quello che attiene alla materia psichiatrica, l'ho già detto, non possiamo nascondercelo, ha carattere di crudeltà, per certi aspetti. Se la legge 180 è stato un prodotto a dose d'urto per sfondare e far violenza su una situazione stagnante e pu comunque aver sortito un certo effetto, i suoi guasti costringono la società ad esercitare atti di crudeltà e, di converso, atti di ipocrisia per dire che tutto funziona e che la facciata della società è salva.
Aspetto certamente non trascurabile di questa ipocrisia è la trasformazione di fatto di molte piccole case di riposo in mini manicomi, entro i quali trasferire con diversa e meno qualificata assistenza le persone un tempo ospiti dei manicomi.
Rinvio a non pochi interventi che feci nel passato sull'argomento e che certamente avremo l'occasione di approfondire, allorquando ci verrà proposta la legge dell'assistenza psichiatrica che circolò nella seconda legislatura in ogni sito del Piemonte, tranne che nella sede giusta, cioè nel Consiglio regionale. Quindi, denuncio i guasti che sono causati dagli effetti di questa legge, legati ai principi che hanno ispirato la 180; da un lato la malattia mentale è definita disturbo sociale, degenerativo della società e quindi il risanamento deve intervenire eliminando le strutture degeneranti; dall'altro, e qui la grossa contraddizione, l'affermazione che i disturbi mentali sono una malattia come le altre, curabili quindi come una qualunque malattia organica o somatica.
Riprenderemo il discorso quando sarà il momento, ma certamente dovremo discutere sugli spazi che vi sono negli ospedali normali, preposti a questo tipo di assistenza, la quale deve avvenire in termini di velocità impensabile e non in uso per le altre malattie; quindi spazi, tempi, tipo di assistenza e quant'altro, lo sottolineo, costituisce crudeltà della società nei confronti di questi ammalati, per certi aspetti ammalati con una fragilità superiore a quella di un ammalato comune.
Talvolta il "sociale" si muove ricercando la "novità" su filoni di dottrina o su correnti di studio progredite. Ho accennato al progetto anziani; è una fascia che sta crescendo; abbiamo registrato nel Paese una crescita zero. Qui i confini tra sanità ed assistenza divengono sempre più sfumati. Esiste tutta una letteratura a proposito, dall'introduzione dell'assistenza domiciliare, ancora sotto la prima legislatura, in avanti.
Allora diventava quasi proibito parlare di case di riposo, si coniavano nuovi termini: case albergo, comunità alloggio, che nella sostanza potevano applicarsi alle vecchie case di riposo solché si fossero aperte un pochino verso l'esterno, incontrandosi con la popolazione o con la realtà all'esterno delle mura di quelle che vennero definite "prigioni dorate".
Così è accaduto che la nuova terminologia, non ancora acquisita a certi livelli, ha bloccato, ad esempio, da tempo, presso la Cassa Depositi e Prestiti, l'erogazione dei mutui a supporto della costruzione e del completamento delle cosiddette case albergo (e su questo caso c'è un autorevole intervento del Presidente del Gruppo socialista, il collega Viglione, ed una ponderosa memoria che è stata rassegnata alla V Commissione in questi giorni dall'Assessore Cornetti Bertozzi). Il torto di taluni operatori sociali è quello di essere dogmatici; poi la situazione è quella che è e fa suggerire all'Assessore Cernetti Bertozzi, con illuminato senso realistico, di esaminare la possibilità di usare addirittura taluni asili nido non sfruttati e trasformarli in case per anziani. E' un discorso coraggioso; è la prima volta che lo sentiamo in Consiglio regionale. Questo discorso, il campo sanitario, diviene più impegnativo e riconosco la coerenza di quanto nel piano viene detto a pagina 13 attorno al problema dei lungodegenti, della geriatria, dei cronici, e cioè che dobbiamo evitare che questi reparti si trasformino in fabbriche di alienazione, di cronicità totale, ma attenzione a demolire il vecchio senza avere creato le strutture del "nuovo".
Vorrei trascurare alcune parti e concludere.
Le Regioni sono nel pieno di un sommovimento di tendenze, di strutture di equilibri, nella curva più impegnativa di una riforma e che ci sia questa riforma è un aspetto positivo, anche se è stata oggetto di troppi rinvii. Ho accennato ai rischi, ai disastri di ogni tipo che potrebbero derivare da una cattiva o superficiale gestione di questa particolare riforma e al conseguente dannoso coinvolgimento dell'Uomo, dell'Uomo in difficoltà. Talvolta c'è veramente da aver paura! Guai se, pur nella distinzione dei ruoli che competono al Governo e all'assemblea, alla maggioranza e all'opposizione, ci lasciassimo cogliere da manifestazioni di infantilismo acuto o di arroganza di ogni tipo nel gestire la strategia dell'intervento. C'è una disponibilità nostra, anzi, c'è la volontà di partecipare attivamente alla realizzazione di una riforma che pur tra mille zone d'ombra ha visto la nostra forza politica attiva e attenta nella costruzione parlamentare del provvedimento.
Questo non vuol dire "l'embrassons nous" a tutti i costi, anzi, noi intendiamo verificare nel concreto gli spazi e la dimensione dell'altrui disponibilità, nel realismo che conduce a rivedere le proprie iniziative quando fossero riconosciute le carenze; nell'approfondimento, nel confronto, nel dialogo che costruisce, che affina le scelte; nel gestire le scelte stesse, resistendo ad ogni tentazione, in un campo nel quale le occasioni non mancheranno di certo. Questo non è solo un semplice stato d'animo, neppure vuol essere l'anticipazione di atteggiamenti di circostanza: è il consapevole calarsi di una forza responsabile entro gli spazi della , riforma. Da questa angolazione di responsabilità guardiamo con serenità al molto lavoro che attende la comunità piemontese.
Vista l'ora, propongo di continuare nel pomeriggio il dibattito.
La seduta è tolta.

(La seduta ha termine alle ore 12,45)